Približne jedna tretina mužov v aktívnom reprodukčnom veku - od 20 do 40 rokov - trpí chronickou prostatitídou. V dôsledku ochorenia je kvalita života mnohých pacientov výrazne znížená. Chronická prostatitída je ťažko liečiteľná, ale je možné zlepšiť pohodu, obnoviť narušené funkcie a dlhodobo sa zbaviť bolestivých symptómov. Hlavná vec je zvoliť správny liečebný režim. Samozrejme, je to úlohou lekára, ale v každom prípade je užitočné vedieť, aké lieky možno použiť pri liečbe. Poďme sa rozprávať o tom, aké lieky na prostatitídu existujú a ako fungujú.
Skupiny liekov na prostatitídu
Akékoľvek ochorenie - a prostatitída nie je výnimkou - má príčinu, mechanizmus vývoja patologického procesu a klinických prejavov. V súlade s tým sa líšia aj smery liečby.
Môže vyvstať otázka: prečo nie je možné obmedziť sa na etiotropickú liečbu, pretože po odstránení príčiny by sa vývoj choroby mal zastaviť a príznaky zmiznú? V prípade chronických ochorení, vrátane prostatitídy, nie je všetko také jednoduché. Po prvé, príčinu nie je vždy možné nájsť a odstrániť. Po druhé, keď patologický mechanizmus už beží, podporuje sa a ani eliminácia etiologického faktora nezaručuje zotavenie. Takže univerzálny liek na prostatitídu ešte nebol vyvinutý: dnes sú dôležité všetky prepojenia v terapii.
Etiotropné lieky
Etiológia chronickej prostatitídy nie je dobre pochopená. Na jednej strane sa infekcia považuje za príčinu vývoja zápalového procesu. V tkanivách zdravej prostaty sa nenachádzajú žiadne mikróby. Na druhej strane podiel bakteriálnej prostatitídy je v celkovej štruktúre výskytu len asi 10 %, zvyšných 90 % prípadov tvoria abakteriálne formy. Pravdepodobne infekcia zohráva úlohu iba v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, pretože je spúšťačom patologického procesu v prostatickej žľaze. V budúcnosti význam mikrobiálnej flóry klesá a významnejšími faktormi sa stávajú patologické zmeny v tkanivách prostaty (prekrvenie, narušená mikrocirkulácia, autoimunitné mechanizmy a pod. ). Aké lieky sa používajú na prostatitídu?
Etiotropická terapia bakteriálnej prostatitídy zahŕňa vymenovanie antibiotík. Ani s ich výberom nie je všetko také jednoduché, ako by sa mohlo zdať. Po prvé, mení sa spektrum mikroorganizmov: ak donedávna medzi pôvodcami chronickej prostatitídy prevládala E. coli, teraz sa čoraz častejšie vyskytujú chlamýdie, mykoplazmy, ureaplazmy, gardnerella, trichomonády. Nie sú citlivé na predtým používané antibiotiká. Po druhé, rastie odolnosť mikróbov voči účinkom antibakteriálnych látok. Preto by sa etiotropné lieky na liečbu prostatitídy mali predpisovať až po určení typu patogénu a jeho citlivosti na antibiotiká.
Zvažujú sa účinné antibakteriálne lieky proti prostatitídefluorochinolóny. Dobre prenikajú do tkanív prostaty a vytvárajú v nich dostatočne vysoké koncentrácie na zničenie mikróbov. Ďalšou výhodou fluorochinolónov je široké spektrum účinku: mnohé druhy patogénnych baktérií sú na ne citlivé. Táto skupina liekov proti prostatitíde zahŕňa také účinné látky ako ciprofloxacín, levofloxacín, lomefloxacín a ďalšie.
Keď sa zistia chlamýdie a iné intracelulárne mikroorganizmy,makrolidyatetracyklíny. Sú aktívne proti špecifickej flóre, ale majú zlý vplyv na typické patogény chronickej prostatitídy - Escherichia coli, stafylokoky. Výhodou makrolidov je nízka toxicita.
Prípravky patogenetickej terapie
Na pozadí chronického zápalu v tkanivách prostaty dochádza k komplexu zmien. Dochádza k stagnácii sekrécie, zhoršuje sa venózny odtok, narúša sa trofizmus žľazy, postupne vzniká fibróza (náhrada zdravého spojivového tkaniva), imunita trpí. Tieto vzájomne súvisiace patologické zmeny podporujú zápalový proces a znižujú účinnosť etiotropnej terapie. Obnova štruktúry a funkcií žľazy pomocou patogenetickej terapie pomáha prelomiť začarovaný kruh. Keďže na patogenéze chronickej prostatitídy sa podieľa veľa faktorov, lieky v tejto skupine sú rôznorodé.
- Imunomodulátory. Pri chronickom zápalovom procese je narušená práca všetkých častí imunitného systému. Imunomodulátory regulujú obranné mechanizmy, pomáhajú vyrovnať sa so zápalom a infekciou. Ide o veľkú skupinu liekov s rôznym mechanizmom účinku.
- Antioxidanty. Jedným z patologických mechanizmov sprevádzajúcich zápal je oxidačný stres. Bunky prostaty sú poškodzované voľnými radikálmi, ktoré vznikajú vo veľkom množstve v dôsledku prudkého zvýšenia obsahu leukocytov v sekréte prostaty. Oxidačný stres zhoršuje a udržuje zápalovú reakciu. Na zastavenie tohto procesu sa pri chronickej prostatitíde predpisujú antioxidanty: zinok, selén, meďnaté prípravky, vitamíny A, C, E, kyselina listová, L-karnitín, glutatión, resveratrol a iné.
- Enzýmové prípravky. V dôsledku chronického zápalu, oxidačného stresu, nedostatočného zásobovania krvou je zdravé žľazové tkanivo nahradené spojivovým tkanivom. Enzýmové prípravky (hlavne na báze hyaluronidázy) spomaľujú rozvoj fibrózy.
Poznámka
Spomedzi liekov užívaných na prostatitídu si osobitnú pozornosť zaslúžia peptidové bioregulátory získané z prostaty zvierat. Majú selektívny účinok na prostatu, najmä zlepšujú prietok krvi a obnovujú mikrocirkuláciu. Vďaka tomu sa znižuje opuch, znižuje sa riziko krvných zrazenín, ustupujú bolesti, normalizuje sa močenie a obnovujú sa funkcie prostaty. V niektorých prípadoch je možné použiť takéto lieky na prevenciu prostatitídy.
Symptomatické lieky
Jedným z hlavných cieľov liečby chronickej prostatitídy je zachrániť pacientov pred bolestivými prejavmi ochorenia. Symptomatické činidlá neovplyvňujú priebeh zápalového procesu, ale zmierňujú stav pacientov. Čo teda pomáha pri prostatitíde?
- Alfa blokátoryblokovať nervové impulzy z receptorov nachádzajúcich sa v hladkých svaloch prostaty, močovej trubice, močového mechúra. V dôsledku toho sa spazmus zastaví, bolesť zmizne, močenie sa normalizuje. Akcia nenastane okamžite, ale po dvoch týždňoch od začiatku liečby.
- Spazmolytikápredpísané na rovnaký účel ako alfa-blokátory. Pomáhajú uvoľniť hladké svaly. V dôsledku odstránenia spazmu sa bolesť znižuje, odtok moču sa obnoví.
- NSAIDpoužíva sa na zmiernenie bolesti a zníženie zápalu. Tieto lieky pôsobia rýchlo, ale nemôžu sa používať na dlhé kurzy kvôli riziku vedľajších účinkov.
Liečivo vo forme čapíkov pomáha obnoviť funkcie prostaty, pomáha zmierniť bolesť a zlepšiť proces močenia.
Ako si vybrať liek na liečbu prostatitídy
Liečebný režim a lieky na liečbu prostatitídy vyberá urológ na základe výsledkov diagnózy a analýzy sťažností pacienta. Terapia tohto ochorenia by mala byť komplexná: len tak možno dosiahnuť stabilný a trvalý účinok. Ak testy odhalia infekciu, lekár určite predpíše antibiotiká podľa typu patogénu. V iných prípadoch sa používa patogenetická a symptomatická terapia. Ten sa vyberá na základe prevládajúcich sťažností. Napríklad, ak je pacient znepokojený bolesťou, sú predpísané NSAID. Pri problémoch s močením sa používajú alfa-blokátory.
Lieky používané na prostatitídu sa líšia nielen zložením a mechanizmom terapeutického účinku, ale aj formou uvoľňovania. Hlavnými sú tablety, kapsuly a rektálne čapíky. Lieky vo forme injekcií sa používajú menej často.
Tablety a kapsuly sú vhodné na užívanie. Čapíky však po prvé pôsobia rýchlejšie: cez stenu rekta, ktorá je v kontakte s prostatou, sa účinná látka dostáva lymfogénnou cestou okamžite do miesta zápalu. Po druhé, lieky vo forme čapíkov majú väčšiu biologickú dostupnosť: na rozdiel od tabliet sa nemetabolizujú v pečeni a koncentrácia účinných látok sa neznižuje. Napokon, čapíky sú bezpečnejšie z hľadiska vedľajších účinkov: najmä prakticky nemajú negatívny vplyv na gastrointestinálny trakt.
V moderných liečebných režimoch chronickej prostatitídy sa pozornosť venuje všetkým zložkám terapie: etiotropnej, patogenetickej a symptomatickej. Lieky by mal vyberať lekár so zameraním na výsledky testov a sťažnosti pacienta. Integrovaný prístup k liečbe a správny výber liekov pomáhajú obnoviť narušené funkcie a dlho zabudnúť na príznaky prostatitídy.
Čapíky na prostatitídu
Jedným z liekov, ktoré urológovia často predpisujú na liečbu chronickej prostatitídy, sú lieky vo forme čapíkov. Tento nástroj sa v klinickej praxi používa už viac ako 30 rokov.
Aktívnou zložkou čapíkov je extrakt z hovädzej prostaty. Obsahuje komplex peptidov, ktoré majú regulačný účinok na bunky prostaty. Liek pomáha zlepšovať mikrocirkuláciu a venózny odtok, čím znižuje zápal a opuch a znižuje bolesť.
Indikácie na použitie - chronická abakteriálna prostatitída, stavy pred a po operácii prostaty, benígna hyperplázia prostaty.
Čapíky sú vysoko biologicky dostupné. Nízkomolekulárne peptidy ľahko prenikajú cez biologické bariéry a sú dodávané do ohniska zápalu. Vysoký stupeň čistenia minimalizuje riziko alergických a iných nežiaducich reakcií.
Čapíky s extraktom z hovädzej prostaty sú kompatibilné s antibiotikami a inými liekmi používanými v komplexnej terapii chronickej prostatitídy. Prostriedky sa aplikujú krátkym kurzom (od 10 dní). Je to však cenovo dostupné.